患者，男，62岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年"来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男，62岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年"来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。本例最可能的诊断是

选项 A．慢性支气管炎 B．慢性阻塞性肺疾病 C．慢性充血型心力衰竭 D．支气管哮喘 E．气胸

答案 B

解析这是临床应用的综合性题目，主要考查慢性阻塞性肺疾病的症状、体征、诊断、辅助检查及治疗"反复咳嗽、咳痰10年"、"既往有吸烟史40年"提示存在慢性支气管炎的基础；"加重伴气促2年"、"桶状胸"提示病情进展至出现阻塞性肺气肿故本例最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病诊断慢性阻塞性肺疾病的最重要一项就是出现气流不可逆受限，第一秒用力呼气量＜70％总用力肺活量，最大通气量＜80％预计值，残气量＞40％肺总量，需行肺功能检查方能测定以上指标故本例为明确诊断，最主要的检查为肺功能检查慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括舒张支气管药物，如氨茶碱、f12受体兴奋剂、肾上腺皮质激素；抗生素；避免发作诱因；增强体质血管扩张剂不适用于本例的治疗

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患者，男，62岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年"来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，...

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