患者，男性，58岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男性，58岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征(+)，双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征（-），X线提示：C5～6椎间隙狭窄。患者首先应考虑诊断为

选项 A．脊髓型颈椎病 B．神经根型颈椎病 C．椎动脉型颈椎病 D．交感型颈椎病 E．混合型颈椎病

答案 A

解析患者双手麻木无力，颈椎颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoff-mann征(+)，双侧膝腱、跟腱反射减弱，符合脊髓型颈椎病的临床特点，故诊断应选A为进一步明确诊断，可行颈椎MRI检查，重点了解颈髓矢状面及水平面的突出情况，及椎管情况，故选B，其他检查侧重点不同或比较片面，不属最有意义的检查临床颈椎病分型分6型，即：脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病以及颈肌型，其中神经根型最为常见，故选B脊髓型颈椎病先试行非手术疗法，如无明显疗效应尽早手术治疗该类型禁用或慎用牵引治疗，特别是大重量牵引，以免引起瘫痪，故选D

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患者，男性，58岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三...

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