患者，女性，19岁5个月．主诉上前牙前突要求矫正治疗。检查：牙列{图}，两侧第一磨牙为远中关系，前牙深覆盖6mm，Ⅲ度深覆{图1}，上颌拥挤度4mm，下颌...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女性，19岁5个月．主诉上前牙前突要求矫正治疗。检查：牙列{图}，两侧第一磨牙为远中关系，前牙深覆盖6mm，Ⅲ度深覆{图1}，上颌拥挤度4mm，下颌拥挤度8mm，SNA83°角，SNB79°角，ANB4°角。该患者的治疗方案可考虑

选项 A．减数加固定矫治器治疗 B．非拔牙固定矫治器治疗 C．功能性矫治器治疗 D．正畸一正颌联合治疗 E．活动矫治器治疗

答案 A

解析安氏分类法的定义为：安氏Ⅰ类错，磨牙关系为中性，上下颌骨及牙弓近远中关系正常；安氏Ⅱ类错，磨牙关系为远中，下颌及下牙弓处于远中位置；安氏Ⅲ类错，磨牙关系为近中，下颌及下牙弓处于近中位置gif">为颌骨发育异常导致上下颌处于远中错关系，ANB角通常大于5°gif">的定义，并且ANB4°角，不属于骨性安氏Ⅱ类错，因此B选项为题干信息显示患者女性，19岁5个月，结合牙列检查，提示患者牙龄阶段为恒牙期，并且已经过了青春生长进发期，因此可以排除C选项(功能性矫治器治疗的适应证为青春进发期前1～2年，替牙期或恒牙早期)gif">，因此可排除D选项(正畸一正颌联合治疗主要适用于骨性错患者)题干中患者上颌拥挤度4mm，下颌拥挤度8mm，应当属于明显的中度拥挤，符合拔牙矫正的适应证范围因此A选择为gif">病例，所以E选项也可以排除减数矫正时拔牙牙位的选择原则：可为前牙拥挤、前突提供最大限度的可利用间隙；适用于安氏Ⅰ类拥挤、双颌前突、伴下前牙拥挤或前突的安氏Ⅱ类1分类、伴上前牙拥挤的安氏Ⅲ类病例gif">适用于上前牙拥挤不甚严重、下颌平面角较大的安氏Ⅲ类gif">适用于上颌前牙前突拥挤明显，下颌切牙轻度拥挤或唇倾的安氏Ⅱ类1分类患者gif">适用于牙列拥挤或牙弓前突较轻的安氏Ⅰ类边缘病例，或第二前磨牙完全舌(颊)向错位的简化治疗gif">，下颌中度拥挤，因此A选项符合矫正治疗后由于肌动力平衡的最终改建尚未完成、牙周膜纤维张力未恢复平衡、平衡尚未建立、口腔不良习惯未破除、生长型影响矫治效果以及第三恒磨牙萌出等因素都可能影响矫治效果的长期稳定，因此需要进行保持根据临床实践，一般要求患者在最初6～12个月内全天戴用保持器，此后6个月内，晚上戴用，再后6个月内，隔日晚上戴用，直至牙齿稳定因此E选项为

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患者，女性，19岁5个月．主诉上前牙前突要求矫正治疗。检查：牙列{图}，两侧第一磨牙为远中关系，前牙深覆盖6mm，Ⅲ度深覆{图1}，上颌拥挤度4mm，下颌...

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