患儿，女，8岁，左上颌第一恒磨牙牙冠倾斜，其远中边缘嵴萌出，而近中边缘嵴被阻生在左上颌第二乳磨牙的远中牙颈下，余未见异常。X线检查发现左上颌第二乳磨牙远中...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患儿，女，8岁，左上颌第一恒磨牙牙冠倾斜，其远中边缘嵴萌出，而近中边缘嵴被阻生在左上颌第二乳磨牙的远中牙颈下，余未见异常。X线检查发现左上颌第二乳磨牙远中根近牙颈部位的根面有弧形吸收区左上颌第一恒磨牙近中边缘嵴进入吸收区。诊断该疾病的主要依据是

选项 A．第一恒磨牙牙冠倾斜 B．特征性的X线表现 C．第二乳磨牙近中移位 D．第二乳磨牙间隙缩小 E．第一恒磨牙近中移位

答案 B

解析临床检查结果显示左上颌第一恒磨牙近中阻生，X线检查结果则显示左上颌第二乳磨牙牙根有吸收；而左上颌第一恒磨牙近中边缘嵴进入吸收区说明左上颌第二乳磨牙间隙丧失，根据第一恒磨牙近中阻生，同时伴有第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失可以判断左上颌第一恒磨牙异位萌出若第一乳磨牙早失，可能导致第二乳磨牙近中移位，从而导致第一恒磨牙近中移位或牙冠倾斜；第二乳磨牙间隙缩小则有可能由龋坏引起，因此，这些选项都不能作为其诊断依据而特征性的X线表现，即第二乳磨牙远中根近牙颈部位的根面有小的吸收区或有弧形的非典型性的根吸收区、第一恒磨牙近中边缘嵴进入吸收区、第二乳磨牙间隙开始缩小等，则囊括第一恒磨牙异位萌出的三大要素，即第一恒磨牙近中阻生，同时伴有第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失因此，特征性的X线表现是第一恒磨牙异位萌出的诊断依据，特别是第一恒磨牙未萌出时的早期诊断的主要特征第一恒磨牙的异位萌出有可逆性异位萌出和不可逆性异位萌出两种一般在8岁以后第一恒磨牙仍未脱出受阻部位，即可判断为不可逆性异位萌出因此对8岁以前的第一恒磨牙的异位萌出，可以临床追踪观察而不做处理，若到8岁后仍未自行调整萌出到正常位置，则应根据第二乳磨牙根外吸收情况进行相应的治疗若第二乳磨牙根吸收局限于远中根的局部，可采用铜丝分离；若其远中根完全被吸收，则需采用截冠法诱导上颌第一恒磨牙萌出；若第二乳磨牙根吸收累及其他牙根、吸收严重时，则需拔除上颔第二乳磨牙，并做导萌器，引导上颌第一恒磨牙萌出到正常位置

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患儿，女，8岁，左上颌第一恒磨牙牙冠倾斜，其远中边缘嵴萌出，而近中边缘嵴被阻生在左上颌第二乳磨牙的远中牙颈下，余未见异常。X线检查发现左上颌第二乳磨牙远中...

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