患者男性,35岁,3月来右侧后牙咬物不适,喝热水有时引起疼痛。近三日来,夜痛影响睡眠,并引起半侧耳后部痛,服止痛药片无效。检查时见右下第一、第二磨牙均有充...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者男性,35岁,3月来右侧后牙咬物不适,喝热水有时引起疼痛。近三日来,夜痛影响睡眠,并引起半侧耳后部痛,服止痛药片无效。检查时见右下第一、第二磨牙均有充填体,叩痛(+)。应进行继续检查。 主诉牙应考虑的诊断是
选项 A.急性牙髓炎 B.急性根尖炎 C.慢性牙髓炎 D.慢性根尖炎急性发作 E.慢性牙髓炎急性发作
答案 E
解析 :1.患牙"近三日来,夜痛影响睡眠,并引起半侧耳后部痛,服止痛药片无效"提示了患有"牙髓炎"而检查时见右下第一、第二磨牙均有充填体,则应进行的主要检查时温度测验,以确定患牙,其他根然答案也是应做的检查,但其结果不足以确定患牙,只能供参考 2.由于"3月来右侧后牙咬物不适,喝热水有时引起疼痛",可疑牙髓病症状较久,主诉牙应考虑为慢性牙髓炎基础上的急性发作,而非单纯的"急性牙髓炎"加上可疑患牙"有充填体,叩痛(+)"则更支持这一诊断,该病例未提供任何根尖炎的临床表现 3.该患者虽然不能确切指明患牙的位置,但可疑牙在下颌,因此应考虑的鉴别诊断的疾病应除外急性上颌窦炎,其他各项答案均应考虑作鉴别诊断 4.患者为下后牙的慢性牙髓炎急性发作第一次处理最好应是开髓,封失活剂,其他的处理都不是主诉牙疾病适合的第一次处理

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