患者男性，35岁，3月来右侧后牙咬物不适，喝热水有时引起疼痛。近三日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服止痛药片无效。检查时见右下第一、第二磨牙均有充...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，35岁，3月来右侧后牙咬物不适，喝热水有时引起疼痛。近三日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服止痛药片无效。检查时见右下第一、第二磨牙均有充填体，叩痛(+)。应进行继续检查。对主诉牙的第一次处理最好应是

选项 A．开髓，封失活剂 B．局部封闭，观察 C．服消炎、止痛药 D．针灸并服中草药 E．一次性根管治疗

答案 A　

解析：１．患牙"近三日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服止痛药片无效"提示了患有"牙髓炎"而检查时见右下第一、第二磨牙均有充填体，则应进行的主要检查时温度测验，以确定患牙，其他根然答案也是应做的检查，但其结果不足以确定患牙，只能供参考２．由于"3月来右侧后牙咬物不适，喝热水有时引起疼痛"，可疑牙髓病症状较久，主诉牙应考虑为慢性牙髓炎基础上的急性发作，而非单纯的"急性牙髓炎"加上可疑患牙"有充填体，叩痛(+)"则更支持这一诊断，该病例未提供任何根尖炎的临床表现３．该患者虽然不能确切指明患牙的位置，但可疑牙在下颌，因此应考虑的鉴别诊断的疾病应除外急性上颌窦炎，其他各项答案均应考虑作鉴别诊断４．患者为下后牙的慢性牙髓炎急性发作第一次处理最好应是开髓，封失活剂，其他的处理都不是主诉牙疾病适合的第一次处理

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患者男性，35岁，3月来右侧后牙咬物不适，喝热水有时引起疼痛。近三日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服止痛药片无效。检查时见右下第一、第二磨牙均有充...

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