患者，男性，54岁，因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男性，54岁，因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。对于该患者，建议是

选项 A．症状已控制，暂无特殊处理 B．继续长期抗感染治疗 C．拔除患牙，刮尽根尖区肉芽组织或脓肿 D．建议牙体牙髓科会诊，是否可行根管治疗保留牙根，进而再行冠根联合治疗 E．拔除患牙，即刻行种植钉植入

答案 D

解析尽管发现根尖区暗影，若仅为根尖炎症引起，根管治疗不仅可能保留残余牙根牙冠，还能消除炎症达到治愈即使是根尖周囊肿，也可在完成根管治疗后再行囊肿摘除手术因上颌第一磨牙的近中颊根由上牙槽中神经支配，因此除麻醉上牙槽后神经和腭大神经外，还必须麻醉上牙槽中神经该牙为死髓牙，钳夹易碎，且为三根，根分叉大，可能有骨质粘连，直接采用牙挺和牙钳整体拔除较困难，分根后阻力分散，较容易拔除若牙根位于上颌窦黏膜之下，则不应人为穿通上颌窦黏膜，避免形成口腔一上颌窦瘘

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患者，男性，54岁，因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重...

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