患者．男性，46岁，耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放射治疗，转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下颌近中低位阻生牙及左上颌第一...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者．男性，46岁，耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放射治疗，转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下颌近中低位阻生牙及左上颌第一前磨牙残根。患者自诉有高血压病史，无乙肝、肺结核等传染病史：若拔除下颌第三磨牙6小时后创口仍有出血，可能的原因是

选项 A．拔牙后血压控制不佳 B．拔牙过程中去除颊侧骨板较多 C．远中牙龈切口过长，创口缝合不严密 D．拔牙创内炎性肉芽组织清除不干净 E．软组织撕裂或牙槽窝内小血管破裂

答案 ACDE

解析尽管高血压患者适合采用利多卡因作为局麻药物，但也应是在血压得到控制之后高血压患者术前使用镇静剂，可以避免因紧张致使血压升高肾上腺素虽然可以强化局部麻醉效果，同时也有升血压的作用，因此应避免使用由于辐射可以影响创口的愈合，对于需要放疗的患者，一般应在放疗前7～10天完成，使拔牙创有足够的愈合时间拔牙后出血包括全身因素和局部因素两种，全身因素主要是指能引起凝血功能改变的疾病，血压过高也是引起创口出血全身因素之一而软组织撕裂、残留肉芽组织、牙槽骨内小血管破裂、牙槽突骨折、凝血块保护不佳，则是拔牙后出血的最常见局部因素

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患者．男性，46岁，耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放射治疗，转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下颌近中低位阻生牙及左上颌第一...

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