患儿，男性，10岁，因右下后牙冷、甜刺激酸痛1周就诊。提示：检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙面变色，叩痛(-)，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患儿，男性，10岁，因右下后牙冷、甜刺激酸痛1周就诊。提示：检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙

面变色，叩痛(-)，牙龈正常提示：根据患牙情况，决定采用二次去腐法治疗。右下第一磨牙可选择的治疗方法

选项 A．二次去腐法 B．间接盖髓术 C．活髓切断术 D．根管治疗术 E．牙髓摘除术 F．根尖诱导成形术

答案 AB

解析 AB 1.根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙龋坏，为进一步确诊可拍摄X线片检查，另外患儿冷、甜刺激痛1周可通过冷热活力测试来检查牙髓的活力，因此答案选A、B、F备洞试验是最有效的检查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织，通常在其他方法均不能做出判断时使用咬诊及染色试验均为怀疑牙隐裂时的检查方法热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表现，因此答案选C、D牙髓坏死及牙髓变性，热测无反应急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持续的疼痛慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不严重的疼痛gif">面潜掘性龋坏，近髓但未与髓腔穿通根据X线片及热测的反应可诊断为深龋且已近髓，患儿10岁，右下第一磨牙的牙根可能尚未发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选A、B此题考察深龋的治疗原则，操作应在无痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下进行，因此A、B、C、D、E、F全选急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点包括感染来源，病史，牙体情况，牙髓电活力测试，牙周袋的情况，脓肿的部位和范围，疼痛的范围、程度，牙齿松动度，叩痛程度，X线表现以及病程的转归除了上述选项提到的鉴别点外，急性根尖周脓肿的肿胀部位靠近根尖区，范围较弥散，疼痛和叩痛程度较重，病程相对较长，脓液自根尖向外排出约需5、6天急性牙周脓肿的脓肿部位较靠近牙龈缘，局限于牙周袋壁，疼痛及叩痛程度较轻，病程相对较短，一般3、4天可自行破溃截根术适应证：上颌磨牙的某一个或两个根的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者考生应熟悉不同牙周手术的适应证，反过来根据患牙情况选择合适的手术

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