诊断维生素D缺乏性佝偻病活动期的可靠依据是（）A.激惹、烦躁、多汗 B.方颅 C.前囟门迟闭 D.牙萌出延迟 E.以上都不是

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题诊断维生素D缺乏性佝偻病活动期的可靠依据是（）

选项 A.激惹、烦躁、多汗 B.方颅 C.前囟门迟闭 D.牙萌出延迟 E.以上都不是

答案 E

解析精析与避错：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病不同时期临床表现的认识，同时也是对疾病总的诊断思维方法的考核。该题错选率较高，约45％。常见错误为选A，其次为B、C、D。维生素D缺乏性佝偻病的主要临床表现为处于生长中的骨骼病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变等三大临床症状，在临床上可分为四期：初期、激期、恢复期和后遗症期。初期和激期为活动期，其中初期只有非特异性神经精神症状(选项A中的激惹、烦躁、多汗等)以及血生化改变

下降、尚无骨骼改变。激期除有上述三大临床症状外，还有血生化的改变：血清

下降伴血钙、磷降低、碱性磷酸酶升高，以及x线上长骨的改变。经治疗后，临床症状、生化和骨骼x线改变逐渐恢复正常，重症患者进入后遗症期，可留有不同程度的骨骼畸形，但体检不能鉴别活动性病变或是后遗症表现。佝偻病的临床分期是根据佝偻病本身病情发展而言的，正确选择必须全面掌握佝偻病活动期的特征性临床表现，即上述三大症状、血生化的改变和X线长骨片的改变，必须认识到仅有其中任意的一种临床表现是不足以作出活动期诊断的。这也是一般疾病诊断的原则，诊断依据包括特异和非特异诊断条件。在本题所给的条件中，A、C、D都是非特异表现(非佝偻病特有)，B选项方颅虽是佝偻病表现，但不能判别活动期和后遗症期。作为题目要求是“可靠依据”，以上各选项是无一能满足的。错选A者，是因为学生仅记住了活动期的非特异神经精神症状这一项，而忽略了骨骼改变、肌肉松弛临床症状以及血生化和x线改变这些重要的诊断依据。同样错选B、C或D者也只是片面掌握活动期佝偻病的临床特点，未抓住主要矛盾，以偏概全，以致错选。

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