女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢水肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+++），尿红细胞5?10/HP，...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢水肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+++），尿红细胞5?10/HP，颗粒管型偶见，Hb 98g/L,网织红细胞5%，血BUN 7mmol/L。本例最可能的诊断是

选项 A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.慢性肾盂肾炎 D.过敏性紫瘢肾炎 E.系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎

答案 E

解析 [考点]SLE的诊断 [分析]此青年女性病人，有发热、关节痛和皮疹，但无皮肤紫癜，尿中有大量蛋白，尿红细胞增加，偶见颗粒管型，化验血有轻度溶血性贫血，因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎，而其他四种肾炎均不像；为了进一步明确诊断，最重要的血液学化验是抗核抗体谱，而其他四种化验对诊断意义不大。为了明确肾脏病变，可行肾穿刺，对肾脏进行病理学检査，以确定诊断。

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女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢水肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+++），尿红细胞5?10/HP，...

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