患者男性，15岁，河北省某县农民。1985年9月中旬自感头痛、发热、乏力，服用APC等药无效，已持续2周。体温39．20℃门诊以"发热待查"收入住院。...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，15岁，河北省某县农民。1985年9月中旬自感头痛、发热、乏力，服用APC等药无效，已持续2周。体温39．20℃门诊以"发热待查"收入住院。体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，脉率120次／分，贫血面容，牙龈少许出血，两肺有轻度啰音，心脏(-)，肝肋下2cm，脾肋下8cm，质软，腋下及腹股沟处可触及蚕豆大小淋巴结，无压痛，化验：RBC220×10

／L(220万／mm

)，WBC2．0×10

／L(2000／mm

)，血小板5．0×10

／L(5万／mm

)，Hb40g／L(4．0g／dl)，A／G=0．58。病原学检查：检出杜氏利什曼原虫。诊断：内脏利什曼病。问题：该病的确诊依据是

选项 A．骨髓穿刺涂片查到前鞭毛体 B．骨髓穿刺涂片查到无鞭毛体 C．脾脏穿刺涂片查到前鞭毛体 D．脾脏穿刺涂片查到前鞭毛体与无鞭毛体 E．穿刺物培养检出无鞭毛体

答案 B

解析：杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，骨髓穿刺最为常用，因此骨髓穿刺涂片查到无鞭毛体即可确诊。 ?2.贫血是黑热病重要症状之一，血液中红细胞、白细胞及血小板都减少，即全血象减少，这是由于脾功能亢进，血细胞在脾内遭到大量破坏所致。此外，免疫溶血也是产生贫血的重要原因。

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患者男性，15岁，河北省某县农民。1985年9月中旬自感头痛、发热、乏力，服用APC等药无效，已持续2周。体温39．20℃门诊以"发热待查"收入住院。...

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