患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145／90mmHg，尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145／90mmHg，尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)，D微球蛋白(+)，血钾3．3mmol／L，血钙1．6mmol／L。该患者蛋白尿属于

选项 A．混合性蛋白尿 B．溢出性蛋白尿 C．选择性蛋白 D．体位性蛋白尿 E．肾小管性蛋白尿

答案 E

解析本病例提示患者有重金属接触史，多尿、夜尿为肾脏浓缩功能减低，有肾小管损伤的表现，如肾上皮细胞管型(+)，T-H蛋白(+)，β微球蛋白(+)血生化示低钾、低钙还有血压升高等，故首先考虑重金属中毒性肾间质性肾炎肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性，患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，13z微球蛋白(+)若肾穿活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊

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患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145／90mmHg，尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型...

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