患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36．5℃，P96次／分，R16次／分，BP110／70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb70g／L，RBC2．2×10

／L，Hct0．21，RDW17．8％。患者初步诊断为遗传性球形红细胞增多症，下列最有价值的试验是

选项 A．血红蛋白电泳 B．红细胞渗透脆性试验 C．Ham试验 D．Coombs试验 E．Rous试验

答案 B　

解析通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC为正常细胞性贫血gif">／L，N75％，L22％，M3％，PLT240×10／L，外周血涂片镜检：可见10个有核红细胞／100WBC，网织红细胞18％，尿常规检查：除尿胆原(++)外均阴性大便常规(-)，隐血(-)通过患者体检结果：巩膜轻度黄染、脾增大肋下2cm及实验室检查结果：Hb70g／L，RDW17．8%，外周血涂片镜检可见有核红细胞，网织红细胞18％，尿常规检查尿胆原(++)均支持溶血性贫血的表现该患者由于红细胞破坏增多，故胆色素代谢异常红细胞代偿性增生故网织红细胞增高，外周血涂片可见有核红细胞红细胞渗透脆性试验是红细胞膜缺陷的筛查试验，对遗传性球形红细胞增多症具有重要的诊断价值Ham试验对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症有重要价值Coombs试验对免疫性溶血性贫血有重要的诊断价值血红蛋白电泳对异常血红蛋白病有重要的诊断价值

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患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36...

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