患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WB(4．6×100／L，PL...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WB(4．6×100／L，PLT110×10

／L，ESR120mm，／h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5goEUN15mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3．6g/L。进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是，

选项 A．出现20％原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色 B．15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性 C．幼浆细胞20％，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色 D．幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色 E．骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PSA染色呈阳性

答案 C　

解析患者实验室检查主要异常表现为：①尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；②肾功能受损；③IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点为：由于大量单克隆免疫球蛋白的存在，电泳时会出现"M"带，即成分单一、底窄峰高的蛋白电泳峰多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15％)，并伴有质的改变骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核(2～3个)，核内有核仁1～4个，核染色质疏松，有时凝集成大块

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患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WB(4．6×100／L，PL...

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