患者男性，52岁。主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1．月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，52岁。主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1．月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37．6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36．7g／L，IgA1．9g／L，IgM1．2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。为明确诊断还应进行的实验室检查是

选项 A．ELISA测定和免疫固定电泳 B．免疫固定电泳和骨髓象检查 C．对流免疫电泳和骨髓象检查 D．免疫比浊试验和骨髓象检查 E．免疫扩散试验和ELISA

答案 B

解析多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15％，形态异常免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型本周蛋白在pH5．0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白

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患者男性，52岁。主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1．月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重...

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