患儿男，7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体：T39．1℃，肝肋下2．5cm、脾肋下4cm，颈部淋巴结可触及。该患儿要考虑可能的疾病有A．败血症B．血小...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患儿男，7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体：T39．1℃，肝肋下2．5cm、脾肋下4cm，颈部淋巴结可触及。该患儿要考虑可能的疾病有

选项 A．败血症 B．血小板减少性紫癜 C．过敏性紫癜 D．急性粒细胞白血病 E．急性淋巴细胞白血病 F．再生障碍性贫血 G．脾功能亢进

答案 ABDEG

解析 A、B、C、D、E、F、G都可出现皮肤紫癜，但可伴有肝、脾肿大者即本题答案而高热伴有肝、脾肿大者主要是急性感染和急性白血病gif">／L，N23％，L61％，M3％，还有一些仪器无法分类的细胞患儿因高热伴有肝、脾肿大，考虑急性感染，必须做血培养患儿血常规WBC异常升高，有无法分类的细胞，考虑为幼稚细胞，故急性白血病可能性大，必须做骨髓细胞学检查和骨髓细胞化学染色患儿肝大，因此要做肝功能检查提示：患儿外周血涂片检查，发现大量幼稚淋巴细胞，考虑急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病骨髓象：包括A、C、D、F，还有篮细胞(涂抹细胞)多见，粒细胞系统增生抑制，粒细胞减少嗜碱性粒细胞增多和Ph染色体阳性是慢粒的特征过氧化物酶(POX)和苏丹黑(SBB)染色主要用于鉴别髓系与淋巴细胞白血病：急粒、急单是阳性，急淋为阴性；α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色主要用于急单的诊断，急淋为阴性急淋NAP积分往往增高，糖原(PAS)染色阳性，酸性磷酸酶(ACP)染色：T细胞阳性，B细胞阴性急淋并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括：有中枢神经系统的症状和体征；有脑脊液的改变(脑脊液压力增高>200mmHO，白细胞数>0．01×10／L，涂片见到白血病细胞，蛋白>450mg／L，潘氏试验阳性)；排除其他原因的中枢神经系统或脑脊液有相似改变的疾病

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患儿男，7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体：T39．1℃，肝肋下2．5cm、脾肋下4cm，颈部淋巴结可触及。该患儿要考虑可能的疾病有A．败血症B．血小...

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