患者女性，22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过"氯霉素"。体检：贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑，心肺无异常，腹软...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过"氯霉素"。体检：贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：RBC2．2×10

／L，Hb68g／L，WBC3．5×10

／L，N37％，L60％，M3％，PLT46×10

／L。为进行诊断应考虑做的检查有

选项 A．骨髓细胞学检查 B．骨髓活检 C．网织红细胞绝对值计数 D．血细胞化学染色 E．造血祖细胞培养 F．PT测定 G．红细胞形态学检查

答案 ABCDEG

解析患者贫血，全血细胞减少，最可能的疾病有再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病和阵发性睡眠性血红蛋白尿等骨髓细胞学检查是血液病诊断最重要的手段再障的骨髓检查应多部位穿刺，涂片可发现细胞增生减低；骨髓活检优于骨髓穿刺；网织红细胞绝对值计数减少；血细胞化学染色：再障NAP积分增加，阵发性睡眠性血红蛋白尿NAP积分下降；再障的造血祖细胞培养BuF-E减少；再障的红细胞形态基本正常通过上述检查，再障的诊断并不困难提示：患者有服用过"氯霉素"的历史，外周血网织红细胞0．2％，骨髓细胞检查：红系、粒系和巨核细胞系都减少，考虑诊断为再生障碍性贫血根据1987年全国再障学术会议确定的诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝脾肿大；③骨髓细胞检查至少1个部位增生减低或重度减低；④能除外引起全血细胞减少的其他疾病；⑤一般抗贫血药物治疗无效再障的发生机制是：①造血干细胞异常；②造血微环境缺陷；③免疫机制异常；④遗传倾向电离辐射、药物和化学因素是属于病因细胞因子γ干扰素在再障是负调节，应减低

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患者女性，22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过"氯霉素"。体检：贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑，心肺无异常，腹软...

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