一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。应对患者进行的紧急处理有

选项 A．静脉溶栓治疗 B．吸氧 C．心电监护 D．卧床休息 E．静脉滴注硝酸甘油 F．静脉滴注抗生素 G．控制心律失常

答案 ABCDEG

解析患者胸骨后持续性疼痛3小时，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，考虑心肌梗死可能性大，但不排除心绞痛(不稳定型)、主动脉夹层、急性心包炎的可能性急性心肌炎没有上述胸痛表现；急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，且有右心负荷急剧增加的表现(如发绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等)；反流性食管炎表现为胸骨后烧灼感或烧灼痛血清心肌酶谱、血清肌钙蛋白和心电图可帮助诊断心肌梗死；胸片可帮助排除主动脉夹层；血糖和血脂检查可了解患者冠心病危险因素；凝血功能检查是为溶栓抗凝治疗作准备gif">、I及aVF导联QRS呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩，心肌肌钙蛋白83．1ng／m1(正常<0．04ng／m1)，考虑诊断为广泛前壁心肌梗死，室性期前收缩凝血功能检查无异常心肌梗死急性期患者除卧床休息、吸氧和心电监护等一般处理外，在发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证者，应当尽早进行溶栓治疗，有条件和必要时行介入治疗此外，还应当控制心律失常和使用血管扩张剂(如静脉滴注硝普钠或硝酸甘油)患者无感染征象，不需抗生素治疗提示：患者进行了紧急溶栓治疗血清CK-MB峰值提前出现(14小时内)，可间接判断血栓溶解提示：当日夜间，患者突发胸闷、呼吸困难，心率120次／分，心律不整，室性期前收缩5次／分，心尖部闻及第四心音奔马律，初步考虑可能并发急性左心衰心肌梗死并发急性左心衰的治疗，以应用吗啡和利尿剂为主，使用血管扩张剂可减轻左心室负荷，洋地黄在梗死发生后24小时内尽量避免使用；气管切开和冠状动脉旁路搭桥手术尚无适应证

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