患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。该患者应当监测下列哪些电解质，以防止电解质紊乱造成患者症状加重

选项 A．血钙 B．血磷 C．血钾 D．血铁 E．血镁 F．血钠 G．血氯

答案 ABCE

解析患者有口周麻木、手足抽搐，考虑低钙所致严重低镁血症、代谢性碱中毒、维生素D缺乏、肾功能不全及慢性腹泻、甲状旁腺功能减退症均可能引起低钙，初步诊断应考虑上述疾病血和尿游离钙、血磷及尿磷测定可以帮助判断机体钙、磷代谢状况；血电解质测定可了解低钙是否与电解质紊乱有关；肾功能检查了解是否由于肾功能不全导致低钙；血PTH测定了解是否发生甲状旁腺功能减退症；血碱性磷酸酶测定帮助了解低钙是否与骨骼代谢异常有关提示：实验室检查示血PTH10ng／L(正常15～65ng／L)，血钙1．75mmol／L，尿钙6．0mmol／24h，血Bun7．3mmol／L，Cr110μmol／L，考虑诊断为原发性甲状旁腺功能减退低镁和高磷可加重低钙；血钾影响神经肌肉兴奋性，可引起患者症状加重原发性甲状旁腺功能减退患者PTH合成与分泌不足，导致血钙降低，血磷增高，尿钙排出增加，尿磷排出减少原发性甲状旁腺功能减退患者的治疗包括补充钙剂和维生素D(促进钙吸收)、限制磷摄入；伴有低镁血症者应立即补充镁；药物治疗无效或已发生各种并发症的患者考虑甲状旁腺移植

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患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。...

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