患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次／分，血压140／70mmHg...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次／分，血压140／70mmHg，双手无震颤。为了进一步明确诊断，应考虑的实验室检查有

选项 A．糖化血红蛋白 B．胰岛素及C肽水平测定 C．24小时尿VMA测定 D．OGTT E．甲状腺功能测定 F．尿糖测定 G．24小时17-羟、17-酮测定

答案 ABDEF

解析患者有食欲亢进易饥，伴心慌、多汗糖尿病、糖耐量异常及甲状腺功能亢进均有可能；患者体型肥胖，如是糖尿病，2型糖尿病可能性大；2型糖尿病患者进食后胰，岛素分泌高峰延迟，餐后3～5小时血浆胰岛素不适当地升高，可引起反应性低血糖糖化血红蛋白、胰岛素及C肽水平测定、OGTT和尿糖测定可以帮助诊断糖尿病及了解患者血糖水平；甲状腺功能测定可以帮助诊断甲状腺功能亢进提示：经进一步检查发现，甲状腺功能正常，空腹血糖13．6mmol／L，空腹胰岛素水平12μIU／ml(正常5～20μIU／m1)，诊断为2型糖尿病此时其糖化血红蛋白为8．7％糖化血红蛋白能反映患者过去6～8周的平均血糖水平提示：出院后，患者一直采取皮下注射胰岛素治疗糖尿病半年后，因进食不洁食物出现呕吐、腹泻，伴发热38~C、嗜睡1天就诊患者进食不洁食物，出现呕吐、腹泻、发热，考虑急性胃肠炎，感染可能诱发糖尿病并发症，如酮症酸中毒或糖尿病非酮症性高渗性昏迷，但也可能因为饮食失调，胰岛素引起低血糖反应血浆渗透压可以帮助判断是否存在糖尿病非酮症高渗昏迷；血酮测定和血气分析可帮助诊断酮症酸中毒；测定血糖有助于诊断，还可了解患者目前血糖水平，以便临床处理

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患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次／分，血压140／70mmHg...

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