30岁男患，农民，5月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身酸痛，5天后在当地医院诊断为败血症休克，经静脉补液，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，少...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题 30岁男患，农民，5月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身酸痛，5天后在当地医院诊断为败血症休克，经静脉补液，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，少尿入院，查体：体温37.3℃,血压150/100mmHg,皮肤黏膜有出血点，球结膜充血、水肿，心肺未见异常，肝肋下1.0cm,腰部有叩击痛，白细胞50x109/L,中性粒细胞85%,血小板3×109/L 尿蛋白（++),最可能的诊断是 A钩端螺旋体病 B败血症并感染性休克 C伤寒并溶血性尿毒综合征 D急性粒细胞性白血病 E肾综合征出血热