男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP 80/ 40mmHg, P 120次/分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-TurnEr）阳性，脐周青紫征（Cullen征）阳性，WBC 16 X109/L,血清淀粉酶500IU (索氏），血糖 11.1 mmol/L,血清钙 2mmol/L。本病治疗措施应为 A 穿孔修补+腹腔引流术 B 坏死组织清除+引流术 C 胆囊造瘘术 D 剖腹探查肠造瘘术 E 肠切除+肠吻合术