女性，60岁，间断浮肿3年，加重4周，气急、咯血3天．查体：血压135／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2个／HP，血红蛋白120...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，60岁，间断浮肿3年，加重4周，气急、咯血3天．查体：血压135／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2个／HP，血红蛋白120g／L，甘油三酯2．1mmol／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片正常．拟诊应考虑（） A.肺栓塞 B.心功能不全 C.慢性肾炎 D.肺-肾综合征 E.肾病综合征

选项

答案 E

解析患者病史、临床表现及实验室检查所见为典型的肾病综合征，近期加重，出现咯血，加之双肾静脉主干有血栓，首先考虑肾病综合征出现栓塞性并发症．肾病综合征时由于机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡、血小板功能亢进、血黏稠度增加等因素，易发生血栓、栓塞性并发症，最常见肾静脉血栓，由于患者气急、咯血故首先怀疑肺栓塞，起病早期胸片可能为阴性结果，但综合病史和表现首先应考虑合并肺栓塞，因属原发疾病的合并症，故选E

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