男,36岁,患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男,36岁,患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。 诊断首先考虑为 A.急性胃炎 B.泌尿系统结石 C.消化性溃疡 D.肠梗阻 E.急性胰腺炎
选项
答案 E
解析 (E)该中年男性有胆囊结石病史(急性胰腺炎易患因素),此次饱餐后发病,持续上腹痛16小时,向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点,上腹有明显压痛,而Morphy征阴性,以上表现支持急性胰腺炎,故诊断首先考虑急性胰腺炎。已发病16小时,可首先检査血淀粉酶,因为血淀粉酶于起病6~12小时开始升高,48小时开始下降,所以该患者发病16小时最适宜检查血淀粉酶以明确诊断。

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