54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5?6年，妇科检查：子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题 54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5?6年，妇科检查：子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm，不均质。最可能的诊断是 A.黏膜下肌瘤 B.子宫内膜癌 C.宫颈癌 D.子宫肉瘤 E.子宫内膜息肉

选项

答案 B

解析绝经后不规则阴道流血的妇女，子宫如妊娠10周，软硬不均，B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1. 1cm，不均质，首先应考虑子宫内膜癌的可能，而且有高血压、糖尿病高危因素。宫颈轻度糜烂，不能完全除外宫颈癌；有子宫肌瘤病史，查体子宫增大，软硬不均，轻压痛，不除外子宫肌瘤恶变；B型超声显示子宫内膜厚1.1cm，回声不均质，故不完全除外黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。为确诊子宫内膜癌，首先应进行分段诊断性刮宫，行组织病理学检査，如有条件可在宫腔镜指导下诊刮；如考虑宫颈癌可能性大，应首选宫颈细胞学检查，如近期未做过此项检查的话，也应例行常规检査，细胞学异常者再进一步行阴道镜检査和宫颈活组织病理检查；本例无腹腔镜检查指征。本例最佳治疗方案是手术切除子宫加双附件切除，诊刮病理如果是子宫内膜癌，应该首选手术治疗，不应首选放疗或化疗；即使没有子宫内膜癌，因为子宫已有孕10周大，有出血，子宫肌瘤也有手术指征。抗感染治疗和中医药治疗显然不妥。

分享到：

54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5?6年，妇科检查：子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈...

相关内容：女性,阴道,1个月,年前,子宫肌瘤,高血压,糖尿病,妇科,检查,子宫,如孕,压痛,宫颈

猜你喜欢

访问排行

联系我们