共用题干男性，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题共用题干男性，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。T38.5℃，P128次/分，BP146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

选项本病可诊断为 A:芽胞菌性蜂窝织炎 B:链球菌性蜂窝织炎 C:大肠埃希菌性蜂窝织炎 D:梭状芽胞杆菌感染 E:变形杆菌感染

答案 D

解析患者的临床表现提示其并发了气性坏疽。气性坏疽致病菌是梭状芽胞杆菌（产气荚膜杆菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等）感染致肌坏死、肌炎，进展快，预后重，常混合感染。治疗：①急行清创。病变区做广泛、多处切开；如整个肢体已广泛感染，应果断进行截肢以挽救生命。②应用抗生素。首选青霉素，剂量要大，每天应在1000万U以上。③高压氧治疗。④全身支持治疗。包括输血、纠正水与电解质失调等。

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