共用题干患者，女性，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题共用题干患者，女性，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T₃、T₄值高于参考值上限一倍。

选项该患者诊断是 A:Graves病 B:高功能腺瘤 C:结节性甲状腺肿 D:亚急性甲状腺炎 E:慢性淋巴细胞性甲状腺炎

答案 A

解析该患者心悸、盗汗、易怒，伴有饮食量增加、消瘦，血T₃、T₄升高，可诊断为甲亢。结合重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。

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