共用题干男性，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题共用题干男性，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm*4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。

选项如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是 A:进入脓腔分离时，不要破坏粘连层 B:切开引流同时应用有效抗生素 C:选择合理切口，显露充分 D:吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流 E:麻醉效果良好，便于操作

答案 A

解析本病为膈下脓肿，在行切开引流术时，脓肿周围一般都有粘连，只要不分破粘连，脓液不会流入腹腔或扩散。继发性腹膜炎（又称化脓性腹膜炎），因多数为混合性感染，致病菌主要为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌。第三代头孢菌素足以杀死大肠埃希菌，而无耐药性。

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