共用题干男，25岁。头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题共用题干男，25岁。头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。

选项最可能的诊断是 A:脑震荡 B:脑挫裂伤 C:硬膜外血肿 D:硬膜下血肿 E:脑内血肿

答案 C

解析 210题：本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题，主要考核点是硬膜外血肿的诊断原则。硬膜外血肿的临床表现为头外伤后出现的意识障碍，瞳孔改变，锥体束征和生命体征变化。其中具有特征性意义的是中间清醒期或意识好转期的出现，其意识障碍多表现为昏迷一清醒（蒙眬）-昏迷的过程。依据上述概念，结合本题中提供的病史和体检发现，不难选出正确答案C。而硬膜下血肿(D)和脑挫裂伤(B)均无意识好转期的出现。211题：本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题，主要考核点是硬脑膜外血肿的CT表现。硬脑膜外血肿在CT上表现为颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形高密度影。选择答案D的考生对硬脑膜外和硬脑膜下血肿的鉴别没有掌握。B答案是脑挫裂伤，E答案是脑内血肿的CT表现。

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