共用题干男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题共用题干男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。

选项最可能的诊断是 A:溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎 B:阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎 C:急性出血坏死性胰腺炎并感染 D:急性肠扭转 E:急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎

答案 A

解析 169题：该患者的临床表现和体征符合急性化脓性腹膜炎的表现，最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。170题：继发性化脓性腹膜炎应积极处理原发病，清理腹腔积液并有效引流。171题：患者为十二指肠溃疡穿孔，并出现幽门梗阻，应行毕Ⅱ式胃大部切除术。

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