男，24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身肌肉痛，咳嗽，查体：体温39.5℃：，血压100/60mmHg，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题男，24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身肌肉痛，咳嗽，查体：体温39.5℃：，血压100/60mmHg，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强直 (± ),心肺（-),肝肋下1. 5cm,脾未及，背区有叩击痛，腓肠肌压痛明显,克氏征 (±),布氏征（-),实验室检査血象： WBC5. 4×109/ L, N78% ,血沉 90mm/h,总胆红素27μMmol/L, 尿蛋白（++)，脑脊液：蛋白定性（±),细胞计数4.4 ×109/L, 单核 52% ,淋巴细胞42%,糖、氯化物正常诊断应首先考虑 A败血症 B流行性感冒 C病毒性胸膜炎 D出血热 E钩端螺旋体病