16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左腔骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及-6cm×7cm硬性肿块，固定，边...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题 16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左腔骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及-6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是

选项 A.单纯化疗 B.单纯放疗 C.根治性切除术，术前后化疗 D.刮除植骨术，术前后化疗 E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗

答案 C

解析 [考点]骨肉瘤的诊断和治疗 [分析]患者年轻，局部痛，夜间尤重，胫骨上段有肿块、压痛及浅静脉怒张，X线片示胫骨上段溶骨性破坏及Codman三角，应诊断为左胫骨骨肉瘤。骨肉瘤的肺转移率极高，故应常规进行胸部X线摄片，了解有无转移。如麗G2T1-2M0，应采取综合治疗，术前大剂量化疗，然后作根治性切除术，术后继续大剂量化疗。如属G2T1-2M1，除上述治疗外，还可行转移灶切除术。单纯放疗或化疗，效果不好，肿瘤刮除手术适用于良性肿瘤及瘤样病变，骨肉瘤不适用。

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16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左腔骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及-6cm×7cm硬性肿块，固定，边...

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