患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65 kg；意识清醒，合作，HR 88次/min，律不齐；BP 135/55 mmHg；R 18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74 cm

；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81 mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。出现此情况的可能原因和处理方法是(提示手术结束后，患者由手术台移至转运床后，血压由105/65 mmHg降至80/40 mmHg。)

选项 A、低血压未纠正前禁止转运患者 B、检查多巴胺和肾上腺素等维持血压和心排血量的药物是否在正常输注，必要时可加快这类药物的泵注 C、血压低于正常或在正常低限时可谨慎搬动转送患者 D、搬动患者前一定要补足循环血量，必要时使用肾上腺素能药物 E、出现搬动后低血压时应加快输血输液，停止扩血管药物的泵注 F、搬动患者时造成的低血压往往是血容量不足所致

答案 ABDEF

解析 ABDEF

分享到：

患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压...

相关内容：患者,活动后心悸,呼吸,夜间,来诊,诊断,风湿,心脏病,瓣膜,病变,房室,主动脉,动脉,高压

猜你喜欢

访问排行

联系我们