患者男，67岁，因“间断性心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男，67岁，因“间断性心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重85 kg；意识清醒，合作，HR 76次/min，律齐。BP 186/98 mmHg；R 19次/min，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉回流征（－）。ECG：窦性心律，偶发室性期前收缩，S-T段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF 55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14 mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。给患者用β-受体阻滞药物，叙述正确的是

选项 A、β-受体阻滞药物可使氧合血红蛋白解离曲线左移，不利于氧向组织中释放 B、β-受体阻滞药物可改善冠状动脉血流分布，增加缺血区的氧量 C、β-受体阻滞药物可抑制血小板凝集活性，减少血管收缩因素 D、超短效β-受体阻滞药物如艾司洛尔在心功能减弱的患者中不安全 E、β-受体阻滞药物可降低心肌氧耗 F、β-受体阻滞药物对冠心病患者不利

答案 ABCE

解析 ABCE

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患者男，67岁，因“间断性心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病...

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