患儿女，3岁2个月。自幼发现心脏病，颜面、口唇青紫，生长发育与同龄儿相同，活动耐力较同龄儿差，喜蹲踞，剧烈哭闹后发绀加重，休息后缓解。查体：体重14 kg...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患儿女，3岁2个月。自幼发现心脏病，颜面、口唇青紫，生长发育与同龄儿相同，活动耐力较同龄儿差，喜蹲踞，剧烈哭闹后发绀加重，休息后缓解。查体：体重14 kg；HR 100次/min，BP 95/60 mmHg，杵状指（趾）明显，胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音；经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG：窦性心律，右心室肥厚，完全性右束支传导阻滞。胸部X线片：心影增大，心腰凹陷呈靴型，双肺血少。吸氧后动脉血气分析：pH 7.46，PaCO2 32.6 mmHg，PaO2 44 mmHg，SaO

82%，BE -0.7 mmol/L，血细胞比容0.46，Hb 155 g/L。 TOF患儿麻醉诱导时应注意

选项 A、麻醉诱导前，患儿紧张、害怕打针和哭闹等，可引起缺氧发作 B、外周血管阻力升高引起的高血压，可减少右向左分流，有利于提高全身动脉血氧饱和度 C、患儿过度紧张或哭闹引起右心室流出道痉挛或全身耗氧量增加时，会引起缺氧发作，加重发绀 D、防止出现肺血流减少、右向左分流增加和全身耗氧量增加 E、麻醉诱导中任何原因引起的发绀加重都会很快破坏内环境，出现酸中毒 F、麻醉诱导平稳最重要

答案 ABCDEF

解析 ABCDEF

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患儿女，3岁2个月。自幼发现心脏病，颜面、口唇青紫，生长发育与同龄儿相同，活动耐力较同龄儿差，喜蹲踞，剧烈哭闹后发绀加重，休息后缓解。查体：体重14 kg...

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