患者，女性，65岁，BMI31kg／㎡。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mm...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女性，65岁，BMI31kg／㎡。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于"心脏病"。该病人麻醉的基本原则，哪些是正确的

选项 A．加强围术期监测 B．麻醉诱导力求平稳 C．维护心血管功能相对稳定 D．维持接近正常的血容量 E．保持满意的通气 F．避免内环境紊乱

答案 ABCDEF

解析该冠心病患者具有典型的冠心病易患因素：老年女性、肥胖、高血压、高胆固醇、糖尿病及家族史胆绞痛应与心绞痛鉴别诊断，高血糖与心绞痛不存在因果关系心肌氧耗取决于心率、室壁张力和心肌收缩力心率一收缩压乘积(rate-pressure?product，RPP)；RPP为反映心肌耗氧的指标，一般认为RPP>12000提示心肌缺血，RPP>15000可能发生心绞痛

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患者，女性，65岁，BMI31kg／㎡。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mm...

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