患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50／30mmHg，HR135次／分，Hb88g／L，H...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50／30mmHg，HR135次／分，Hb88g／L，Hct26％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。对于上述肺氧合障碍的处理，哪些不合适

选项 A．输注抗生素 B．给予激素 C．给利尿药 D．带管送ICU，呼吸机治疗 E．拔除气管内插管，回病房 F．给呼吸兴奋剂

答案 EF　

解析快速有效地开放气道、恢复循环，保证组织供氧，防止低血压所致的脑缺氧、心跳骤停和肾功能损害是创伤后休克早期复苏的基本目标休克、低血容量和意识障碍病人可免用镇静、镇痛药物，但不宜省略抗胆碱药对低血容量休克使用血管收缩药物以代替补充血容量是绝对禁忌的创伤的病因很多，症状也很严重，患者多因缺血缺氧而烦躁，也可能因疼痛、颅脑损伤，及毒素对中枢的刺激而引起麻醉诱导时，应快速扩容，在抗休克同时进行麻醉诱导，切忌拘泥于抗休克而延误手术时机，故应有充分的思想、技术和物质准备创伤病人多有急性肺损伤，造成肺弥散功能受损，肺氧合障碍，休克导致的低血压，输液过多引起的肺水肿，以及DIC都可影响肺的氧合合并呼吸系统疾病，肺部创伤病人及肺损伤病人，除麻醉处理应特别重视外，主要考虑手术后呼吸机支持及脱机困难使用支气管扩张剂如β-肾上腺素能受体激动剂和氨茶碱，或对可逆性阻塞性通气障碍病人使用激素，将有利于撤离机械通气肺弥散功能受损，肺氧合严重障碍的病人不宜给呼吸兴奋剂或拔除气管内插管回病房

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患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50／30mmHg，HR135次／分，Hb88g／L，H...

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