患者男性，72岁，拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BPl35／65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110g／L，WBC8．9×10／...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，72岁，拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BPl35／65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110g／L，WBC8．9×10

／L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0．05mV。老年人的术前评估包括

选项 A．全身状况及重要脏器的功能 B．认真的体检 C．心电图及X线片 D．肺功能检查 E．血常规 F．血生化检查

答案 ABCDEF

解析应详细了解老年病人的现在和过去病史，通过体格检查、实验室和影像检查，包括病人的全身状况及心、肺、肝、肾等重要器官的功能，必要时增加一些特殊检查老年人对镇静、催眠药的反应性也明显增高，易致意识丧失出现呼吸抑制，应减量慎重使用，一般宜用咪达唑仑3～5mg肌注，少用巴比妥类药老年人迷走神经张力明显增强，麻醉前给予阿托品有利于麻醉的实施和调整心率如病人心率增快、有明显心肌缺血时应避免使用，可以东莨菪碱代之老年人对药物的反应性增高，对麻醉性镇痛药(如哌替啶、吗啡)的耐受性降低因此，麻醉前用药剂量约比青年人减少1／3～1／2麻醉性镇痛药容易产生呼吸、循环抑制，导致呼吸频率减少、潮气量不足和低血压，除非麻醉前病人存在剧烈疼痛，一般情况下应尽量避免使用术前应禁烟，不宜使用止咳药，应尽量排出气道分泌物术前禁烟需8周以上，才可以明显减轻气道的高反应性，减少气道的分泌物反流误吸、肺功能损害可使肺的氧合障碍，而伤口疼痛和肌松药残余可使肺的通气不足，都可引起低氧血症

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患者男性，72岁，拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BPl35／65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110g／L，WBC8．9×10／...

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