患者，女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150／70～90mmHg。择期在连续硬膜外...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150／70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊，你认为需要做哪些检查

选项 A．头颅CT B．血压 C．血糖 D．ECG E．尿糖 F．电解质 G．体温 H．眼压

答案 CEF

解析患者有糖尿病病史，老年病人术前禁食，术中易出现低血糖反应，临床症状符合低血糖的临床表现对于糖尿病病人的麻醉，术中应根据病情反复测定血糖、尿糖、尿酮体，同时可检测电解质，排除电解质紊乱术前口服降糖药或胰岛素用量过大、应用中长效胰岛素不适当是围术期低血糖的主要原因低血糖是胰岛素瘤的主要症状，也见于其他疾病如肝硬化、垂体功能低下、肾上腺功能不全、肝脏占位性病变以及肉瘤等而甲亢、使用β受体阻滞药是导致血糖增高的因素术前需口服降糖药的病人在接受短小手术时，术前可不停用降糖药手术中及手术后应反复测定血糖水平；如行较大手术，应在术前几天停用口服降糖药而改用正规胰岛素治疗此类病人术中胰岛素用量应参考术前用量，或先按胰岛素与葡萄糖1：4(即1单位胰岛素加入4g葡萄糖液中)，然后根据血糖测定结果调整围术期应尽量维持病人血糖在正常或稍高水平，避免出现低血糖症状如怀疑病人有低血糖症时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理其治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖其他治疗还包括高血糖素、糖皮质激素，等等

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患者，女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150／70～90mmHg。择期在连续硬膜外...

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