TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题 TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查："B"超提示前列腺4．4cm×5．5cm×6．0cm大小；空腹血糖16．2mmol／L；血小板75×10

／L、FT15．5s、APTT36．8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。关于麻醉前评估与麻醉方法选择，以下哪些回答是正确的

选项 A．ASAⅢ级、心功能Ⅲ级 B．ASAⅡ级、心功能Ⅰ～Ⅱ级 C．首选全身麻醉 D．可选择硬膜外麻醉 E．可选择腰麻、硬膜外联合阻滞 F．可选择骶管神经阻滞麻醉

答案 BDE

解析：1.答案A显然不符合；全身麻醉不是TURP首选的麻醉方法，原则尽可能采用椎管内麻醉，并且麻醉平面不宜超过T，以便在术中能及时发现膀胱破裂及TURP综合征等并发症，故也不应选C；骶管神经阻滞麻醉平面不能满足手术要求。 ?2.对于TURP综合征不主张预防性应用高渗生理盐水，其弊大于利。 ?3.心肌缺血、TURP综合征都有可能出现低血压、心率减慢，监测心电图，并作S-T段分析旨在排除心肌缺血的可能性，测定血浆渗透浓度及血电解质是为了确认患者是否发生了TURP综合征。 ?4.TURP综合征病人血容量显著增多，Hct降低是稀释性降低，随着利尿治疗将水分排出体外，Hct完全可以恢复正常，因此无需输血；当TURP综合征出现中枢神经症状时，应用镇静剂会干扰对中枢神经系统症状的观察。

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TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入...

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