患者女性，67岁，因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，67岁，因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。预防和处理上述突发事件包括

选项 A．术前应明确是否存在深静脉栓塞 B．术中维持血压90mmHg以上，必要时用升压药 C．有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度 D．一旦出现低血压，静注肾上腺素(4～50μg)，并酌情扩容 E．心动过缓时用阿托品 F．如低血压难以纠正，立即抗凝治疗

答案 ABCDE

解析该类病人具有全髋置换术指征的，除非血管、神经损伤需紧急处理，一般无需急诊手术；老年人血液系统往往是高凝状态，尤其在创伤应激情况下更是如此置入SWAN-GANZ漂浮导管监测肺动脉压并非监测肺栓塞特异指标麻醉过深及无突然性大出血所导致血容量不足均不会引起血压突然下降难以纠正的低血压不是抗凝治疗的绝对指征硬膜外麻醉硬膜外隙给药时加用碳酸氢钠可以增强硬膜外阻滞效果以及缩短硬膜外阻滞起效时间，但无证据表明能减少全髋置换术并发深静脉血栓；术后晚下床活动会增加全髋置换术并发深静脉血栓机会

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患者女性，67岁，因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制...

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