一中年男性。慢性起病,一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体:脑神经和上肢正常,双下肢肌力3~4级,左侧重于右侧;剑突以下痛温觉明显减退,双下肢深感...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 一中年男性。慢性起病,一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体:脑神经和上肢正常,双下肢肌力3~4级,左侧重于右侧;剑突以下痛温觉明显减退,双下肢深感觉减退;膝和跟腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L,余正常 对本例最有价值的确诊手段是
选项 A.CT B.CTA C.MRI D.MRA
答案 C
解析 :(1)~(2)本例为一缓慢起病的脊髓横贯性损伤患者,腰椎穿刺有梗阻(脑脊液蛋白高,压颈试验上升下降缓慢),说明脊髓压迫。感觉平面定脊髓病变的上界,在剑突水平(胸6),中胸段应减去2个节段,扫描的部位应以胸椎4为中心。MRI是有价值的确诊手段,要优于CT,cTA、MRA和MRV均为脑血管成像手段,对脊髓病的诊断价值有限。

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