女，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH

O，脑脊液无色透明，WBCO．1×10

／L，葡萄糖1mmol／L，蛋白100mg／dl，氯化物90mmol／L。应考虑

选项 A．狼疮性脑炎 B．病毒性脑膜炎 C．急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮 D．流行性乙型脑炎 E．化脓性脑膜炎

答案 C

解析：脑脊液化验细胞数O．1×10／L，脑脊液无色、透明可除外E。流行性乙脑有明确的季节性，有明显的流行病史，故可出外D。病毒性脑膜炎，脑脊液化验糖、蛋白、氯化物多正常静，可除外B。狼疮性脑炎为系统性红斑狼疮累及神经系统，脑脊液，检查蛋白常增加，葡萄糖量可减少，氯化物正常，白细胞轻度增高，颅压增高，但肺部表现多为胸膜炎或X线见肺内片状浸润阴影，多在双下肺。该患者肺内为弥漫分布的粟粒状阴影，应为血性播散性结核在颅内及肺部表现，同时患者长期服用皮质激素，免疫功能低下，易诱发结核。

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女，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH...

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