患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余，糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余，糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12．5mg，3次／日)降压，二甲双胍(1．0g，3次／日)降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。提示：经过2个小时的紧急处理后，在多巴胺(2mg／h)的维持下，患者血压稳定在130／75mmHg左右，但患者意识仍未恢复，复查血钾6．7mmol／L、Na136．0mmol／L、C191．4mmol／L、BUN19．3mmol／L、Scr316．0μmol／L，Glu11．8mmol／L，渗透压303．2mOsm／kgHO，动脉血气分析：pH7．06、BE-18．7mEq／L、HCX4．70mmol／LAG27．5mEq／L、PO16．6kPa、SaO95．3％，血乳酸26．80mmol／L。进一步可选择的正确处理措施是

选项 A．继续静滴5％的碳酸氢钠 B．血液灌流 C．血液透析 D．血浆置换 E．免疫吸附 F．连续性静脉一静脉血液透析滤过 G．连续性动脉一静脉血液透析滤过 H．连续性静脉一静脉血液滤过

答案 ACFGH

解析

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患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余，糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12...

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