　患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT?5.97?nmol/L、TT?280?nm...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT

?5.97?nmol/L、TT

?280?nmol/L及TSH?8.9?mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30?mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR?90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT

、FT

、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24?h甲状腺吸

I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。诊断应首先考虑

选项 A．全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH） B．选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH） C．选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH） D．桥本甲状腺炎 E．Graves病

答案 B

解析

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