　患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T?3...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T?36.5?℃，P?106次/min，R?30次/min，BP?90/50?mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR?106次/min，律齐；双下肢无水肿。此时进一步处理为(提示：血甲状旁腺素760?pg/ml（正常值12~65?pg/ml），血钙2.62~2.88?mmol/L。甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2?cm×2?cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。)

选项 A．监测血钙水平 B．尽早行甲状旁腺病变切除术 C．继续每日肌内注射鲑鱼降钙素 D．氢氯噻嗪 E．口服磷 F．维持水、电解质平衡