　患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP?170/80?mm...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP?170/80?mmHg；BMI?24.2?kg/m2。实验室检查：血F?14.68?μg/dl（8?AM），8.26?μg/dl（0?AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9?μg/dl；经典2?d法：UFC对照日66.3?μg/24?h，小剂量服药后25.9?μg/24?h，大剂量服药后20.5?μg/24?h；ACTH?17.4~18.5?pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。最有助于明确诊断的检查是

选项 A．唾液皮质醇（11?PM） B．岩下静脉插管取血测ACTH C．CRH兴奋试验 D．大剂量地塞米松抑制试验 E．LDDST-CRH联合试验