　患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑C...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T?35?℃，P?76次/min，BP?100/70?mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。目前此患者的最佳治疗是(提示　实验室检查：ACTH?250?pg/ml，Cor?80.04?nmol/L，24?h尿Cor?40?μg；血钠130?mmol/L，钾4.2?mmol/L，氯98?mmol/L；空腹血糖3.6?mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。)

选项 A．静脉注射氢化可的松1000?mg B．氢化可的松100?mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注 C．适当补充氯化钾 D．口服氢化可的松 E．严格控制食盐摄入量 F．口服葡萄糖溶液

答案 B

解析 B

分享到：

患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑C...

相关内容：患者,垂体瘤术后,肾上腺,全切,皮肤,黏膜,来诊,年前,视物,症状,查血,颅脑

猜你喜欢

访问排行

联系我们