　患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100?mm...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100?mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T?36.5?℃，P?82次/min，R?20次/min，BP?164/104?mmHg；BMI?27?kg/m2；腰围88?cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步定性试验包括(提示：入院后检查：血钠143?mmol/L，钾3.0?mmol/L；血气分析：pH?7.48，PCO2?43.6?mmHg，HCO3-?29.3?mmol/L，SBE?4.2?mmol/L；24?h尿钾42?mmol。)

选项 A．卧、立位醛固酮试验 B．小剂量地塞米松抑制试验 C．Captopril试验 D．钠负荷试验 E．24?h尿游离皮质醇 F．ACTH兴奋试验

答案 ACDE

解析 ACDE

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患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100?mm...

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